Propuesta de un programa educativo farmacéutico para la optimización y mejora de la adherencia al tratamiento con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 usuarios de un centro de atención secundaria en la provincia de Coclé
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Resumen en español
ANTECEDENTES: El modelo tradicional de farmacia hospitalaria en Panamá mantiene un enfoque logístico-dispensador mecánico. En pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) bajo insulinoterapia, este esquema genera brechas formativas domiciliares, elevando la no adherencia y el riesgo de complicaciones agudas prevenibles. OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa educativo farmacéutico basado en la evidencia para optimizar la adherencia terapéutica y el control metabólico en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, usuarios de insulinoterapia en un centro de atención secundaria de la provincia de Coclé. MATERIAL Y METODOLOGÍA: Estudio cuantitativo, explicativo, con diseño cuasi-experimental de un solo grupo con medición antes y después (pretest-postest), de corte longitudinal y prospectivo. La población abarcó una cohorte de 120 pacientes adultos bajo insulinoterapia (Ley 81 de 2019; Ley 84 de 2019). La intervención consistió en 4 talleres andragógicos teórico-prácticos (técnica de inyección, dosificación exacta y cadena de frío rural) seguidos por tele-seguimiento quincenal durante 6 meses. Se aplicó el Test de Morisky-Green y se extrajeron los niveles de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) del laboratorio hospitalario. Los datos se procesaron en Excel aplicando estadística inferencial (t-Student y Wilcoxon, significancia (α = 0.05)). RESULTADOS: La línea base reveló un 68.3% de no adherencia y promedios de conocimiento técnico inferiores al 45.0%. Tras 6 meses de intervención, la adherencia perfecta se elevó significativamente al 81.7% (Wilcoxon, p < 0.001). El biomarcador molecular HbA1c registró una reducción media absoluta de -1.8% (p < 0.001), descendiendo de 8.9% ± 1.4% basal a un promedio controlado de 7.1% ± 0.6% final. paralelamente, la auditoría hospitalaria constató una disminución del 64.0% en las consultas de urgencia por crisis glucémicas agudas. CONCLUSIÓN: El programa educativo farmacéutico demostró ser una estrategia de gestión asistencial altamente costo-efectiva. La transición hacia la Atención Farmacéutica clínica proactiva transformó la conducta del paciente rural, logrando un control metabólico óptimo y mitigando la sobrecarga financiera por hospitalizaciones evitables en la red sanitaria de la provincia.
Resumen en ingles
BACKGROUND: The traditional model of hospital pharmacy in Panama maintains a mechanical logistics-dispensing approach. In Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) patients undergoing insulin therapy, this scheme creates home-based training gaps, increasing non-adherence and the risk of preventable acute complications. OBJECTIVE: To evaluate the impact of an evidence-based pharmaceutical educational program to optimize therapeutic adherence and metabolic control in patients with Type 2 Diabetes Mellitus, insulin therapy users at a secondary care center in the province of Coclé. MATERIAL AND METHODOLOGY: Quantitative, explanatory study, with a quasi- experimental single-group pretest-posttest design, longitudinal and prospective. The population comprised a cohort of 120 adult patients under insulin therapy (Ley 81 de 2019; Ley 84 de 2019). The intervention consisted of 4 theoretical-practical andragogic workshops (injection technique, exact dosage, and rural cold chain) followed by biweekly tele-monitoring for 6 months. The Morisky-Green Test was applied, and Glycated Hemoglobin (HbA1c) levels were extracted from the hospital laboratory. Data were processed in Excel applying inferential statistics (paired t-test and Wilcoxon, significance (α = 0.05)). RESULTS: The baseline revealed 68.3% non-adherence and technical knowledge averages below 45.0%. After 6 months of intervention, perfect adherence significantly rose to 81.7% (Wilcoxon, p < 0.001\). The HbA1c molecular biomarker recorded an absolute mean reduction of -1.8% (p < 0.001), dropping from baseline 8.9% ± 1.4% to a final controlled average of 7.1% ± 0.6%. Concurrently, the hospital audit confirmed a 64.0% decrease in emergency department visits due to acute glycemic crises. CONCLUSION: The pharmaceutical educational program proved to be a Highly cost-effective health management strategy. The transition towards proactive clinical Pharmaceutical Care transformed rural patient behavior, achieving optimal metabolic control and mitigating the financial burden of avoidable hospitalizations in the province's healthcare network