Publicación: Impacto de la dependencia al Clonazepam en adultos mayores, factores de riesgo, y sus efectos adversos asociados: revisión sistemática prisma
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Resumen en español
La dependencia al Clonazepam ha sido reconocida como un problema de salud asociado al uso prolongado de benzodiacepinas, particularmente en adultos mayores, debido a su relación con la dependencia, la polifarmacia y la aparición de efectos adversos. Objetivo general: Analizar la evidencia científica sobre el impacto de la dependencia al clonazepam en adultos mayores, los factores de riesgo asociados y sus efectos adversos mediante una revisión sistemática basada en la declaración PRISMA. Metodología: Se realizó una revisión sistemática retrospectiva de la literatura científica. La estrategia de búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, SciELO, Dialnet, Redalyc y Semantic Scholar. Se identificaron 29 artículos potencialmente relevantes; tras la revisión de títulos y resúmenes, se seleccionaron 9 estudios para el análisis del texto completo y la evaluación de la calidad metodológica mediante la herramienta CASPe. Finalmente, se incluyeron 6 estudios con puntuaciones entre 8 y 9 puntos. Además, se realizó un metaanálisis para estimar la proporción de los estudios comparables. Resultados: Los hallazgos mostraron que, entre los pacientes con insomnio, la dependencia al clonazepam alcanzó el 54 %, con un uso del medicamento re portado en el 84 % de los casos y una asociación significativa con el insomnio moderado o grave (OR = 3.618; IC del 95 %: 1.44–9.08). En los adultos mayores, la prevalencia del uso de benzodiacepinas fue del 21.7 %, mientras que el 18.3 % presentó uso prolongado y polifarmacia. El meta análisis estimó una prevalencia combinada de dependencia del 60.5 % (IC del 95 %: 45.2 %–73.9 %) y una prevalencia combinada de uso del 20.4 % (IC del 95 %: 17.3 %–23.9 %). Conclusión: La evidencia indicó que la dependencia al clonazepam se asoció con el uso prolongado, la polifarmacia, el insomnio y efectos adversos clínica mente relevantes. Estos hallazgos respaldan la necesidad de fortalecer las prácticas de prescripción racional y el seguimiento farmacoterapéutico en los adultos mayores.
Resumen en ingles
Clonazepam dependence has been recognized as a health problem asso ciated with the prolonged use of benzodiazepines, particularly among older adults, due to its relationship with dependence, polypharmacy, and adverse effects. General objective: To analyze the scientific evidence regarding the impact of clonazepam dependence in older adults, associated risk factors, and adverse effects through a systematic review based on the PRISMA statement. Methodology: A retrospective systematic review of the scientific literature was conducted. The search strategy was performed in PubMed, SciELO, Dialnet, Redalyc, and Semantic Scholar databases. A total of 29 potentially relevant articles were identified; after reviewing titles and abstracts, 9 studies were selected for full-text analysis and methodological quality assessment using the CASPe tool. Finally, 6 studies with scores between 8 and 9 points were included. In addition, a meta-analysis was conducted to estimate the pro portion of comparable studies. Results: The findings showed that among patients with insomnia, clonazepam de pendence reached 54%, with clonazepam use reported in 84% of cases and an association with moderate or severe insomnia (OR = 3.618; 95% CI: 1.44–9.08). Among older adults, the prevalence of benzodiazepine use was 21.7%, and 18.3% had prolonged use and polypharmacy. The meta analysis estimated a pooled prevalence of dependence of 60.5% (95% CI: 45.2%–73.9%) and a combined prevalence of use of 20.4% (95% CI: 17.3%–23.9%). Conclusion: The evidence indicated that clonazepam dependence was associated with prolonged use, polypharmacy, insomnia, and clinically relevant adverse ef fects. These findings support the need to strengthen rational prescribing practices and pharmacotherapeutic monitoring in older adults.