Optimización de la gestión farmacéutica y seguridad del paciente mediante el sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria frente al stock de planta en el Hospital Nacional de Especialidades Pediátricas Sagrado de Corazón
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Resumen en español
ANTECEDENTES: los sistemas tradicionales de suministro por stock de planta a granel saturan administrativamente al personal asistencial y elevan el riesgo clínico debido a la manipulación empírica de fármacos. Ante la promulgación de la Ley 419 de 2024 y el Decreto Ejecutivo 27 de 2024 en la República de Panamá, las instituciones hospitalarias públicas y de la Caja de Seguro Social (CSS) están obligadas a transicionar hacia modelos tecnológicos que garanticen la trazabilidad absoluta del insumo y la seguridad preventiva del paciente. OBJETIVO: evaluar el impacto de la implementación del Sistema de Distribución de Medicamentos por Bancos en Sala sobre la eficiencia en la gestión farmacéutica, el control logístico-financiero y los indicadores de seguridad del paciente pediátrico en un centro hospitalario de tercer nivel durante el periodo 2025-2026. MATERIAL Y METODOLOGÍA: estudio de enfoque cuantitativo con diseño cuasi-experimental, longitudinal y comparativo (fase basal frente a fase posintervención). La población estuvo constituida por las órdenes médicas procesadas en las salas pediátricas de hospitalización, seleccionando mediante muestreo probabilístico para poblaciones finitas una muestra representativa de 356 perfiles farmacoterapéuticos. Los datos se recolectaron mediante auditorías automatizadas del Kardex informático hospitalario y cronometraje de tiempos y movimientos. El contraste de hipótesis se ejecutó mediante la prueba paramétrica t de Student para muestras relacionadas. RESULTADOS: la implementación del Sistema de distribución por dosis unitaria junto con banco en sala controlados optimizó la cadena de suministro interna, logrando una reducción del 84.5 % en los costos por mermas y descartamientos, una caída del 89.1 % en fármacos vencidos y una disminución del 93.4 % en el valor del stock inmovilizado, lo que triplicó el índice de rotación de inventarios (crecimiento del 200.0 %, (p < 0.05). En el eje clínico, la tasa global de errores de medicación se contrajo drásticamente del 12.4 % al 0.8 % (p < 0.01), mitigando eficazmente el riesgo en medicamentos de alerta alta (Cloruro de Potasio e Insulina Regular). Asimismo, la contención de la fuga presupuestaria registró una efectividad del 92.9 % (p < 0.01), disminuyendo el gasto no justificado por sala de $11,700.00 USD a $830.00 USD mensuales gracias a la trazabilidad por paciente único. Finalmente, el nuevo proceso reconfiguró los roles interprofesionales, logrando la liberación del 85.1 % del tiempo logístico de enfermería (de 135 a 20 minutos por turno), redirigiendo dicho tiempo al cuidado directo a pie de cama. CONCLUSIÓN: el Sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria y los bancos en sala controlados constituye una estrategia de gestión hospitalaria altamente eficiente y rentable. El modelo demuestra que la centralización del control logístico y la validación digital por paciente único no saturan el sistema, sino que ejecutan una reingeniería de procesos que blinda la seguridad clínica del paciente, optimiza el capital de trabajo de la institución y cumple estrictamente con la legislación sanitaria panameña vigente.
Resumen en ingles
BACKGROUND: Traditional floor stock supply systems administratively overload healthcare staff and increase clinical risk due to empirical drug handling. Following the enactment of Law 419 of 2024 and Executive Decree 27 of 2024 in the Republic of Panama, public hospitals and Social Security Fund (CSS) institutions are required to transition toward technological models that guarantee absolute drug traceability and preventive patient safety. OBJECTIVE: To evaluate the impact of implementing the Floor Stock Ward Bank System on pharmaceutical management efficiency, logistical-financial control, and pediatric patient safety indicators in a second-level hospital during the 2025-2026 period. MATERIAL AND METHODOLOGY: A quantitative study with a quasi-experimental, longitudinal, and comparative design (baseline phase versus post-intervention phase) was conducted. The study population consisted of medical orders processed in pediatric hospitalization wards, selecting a representative sample of 356 pharmacotherapeutic profiles through probability sampling for finite populations.Data were collected through automated audits of the hospital electronic Kardex system and time-and-motion tracking. Hypothesis testing was executed using the parametric paired t-Student test. RESULTS: The implementation of the unit-dose medication distribution system alongside controlled ward-based medication cabinets optimized the internal supply chain, achieving an 84.5% reduction in waste and disposal costs, an 89.1% drop in expired medications, and a 93.4% decrease in the value of immobilized stock, which tripled the Inventory Turnover Index (a 200.0% increase, (p < 0.05). Clinically, the overall medication error rate contracted drastically from 12.4% to 0.8% (p < 0.01),effectively mitigating risk in High-Alert Medications (Potassium Chloride and Regular Insulin). Furthermore, budget leak containment showed a 92.9% effectiveness (p < 0.01), decreasing unjustified ward expenditure from $11,700.00 USD to $830.00 USD monthly due to unique-patient traceability. Finally, the new process reconfigured interprofessional roles, achieving an-85.1% reduction in nursing logistical time (from 135 to 20 minutes per shift), redirecting This time to direct bedside care. CONCLUSION: The unit-dose medication distribution system and controlled ward-based medication cabinets constitute a highly efficient and cost-effective hospital management strategy. The model demonstrates that centralizing logistical control and digital validation per unique patient does not saturate the system, but rather executes a process reengineering that shields patient clinical safety, optimizes the institution's working capital, and ensures strict compliance with current Panamanian health legislation