Comparación de la seguridad y efectividad cardiovascular de dapagliflozina y empagliflozina en diabetes: una revisión sistemática prisma
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Resumen en español
La diabetes mellitus tipo 2, se asoció con alta carga cardiovascular, renal y farmacoterapéutica en la práctica clínica contemporánea. Objetivo General. fue analizar la evidencia científica sobre la comparación de la seguridad y efectividad cardiovascular de dapagliflozina y empagliflozina en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2, mediante una revisión sistemática PRISMA. Materiales y Métodos. Se realizó una revisión sistemática de diseño analítico retrospectivo. La búsqueda se efectuó en PubMed, Scopus, SciELO, Redalyc, Dialnet, Semantic Scholar y Google Académico, utilizando descriptores relacionados con dapagliflozina, empagliflozina, diabetes tipo 2, seguridad cardiovascular, efectividad cardiovascular, eventos adversos y desenlaces cardiovasculares. De una población inicial de 165 artículos, se seleccionaron 18 estudios que cumplieron los criterios de elegibilidad. La calidad metodológica fue evaluada mediante instrumentos CASPe y se desarrollaron sub metaanálisis para eventos cardiovasculares mayores, hospitalización por insuficiencia cardiaca y cetoacidosis diabética. Resultados. En eventos cardiovasculares mayores, el efecto combinado fue 0.93, con IC 95 por ciento de 0.87 a 1.00, Q igual a 1.11, p igual a 0.776 e I² de 0 por ciento, lo que sugirió comportamiento cardiovascular semejante entre ambas moléculas. En hospitalización por insuficiencia cardiaca, el efecto combinado fue 0.90, IC 95 por ciento de 0.74 a 1.08, con heterogeneidad alta, I² de 73.3 por ciento, sin superioridad concluyente. En cetoacidosis diabética, el efecto combinado fue 0.83, IC 95 por ciento de 0.72 a 0.94, con I² de 29.1 por ciento, mostrando menor riesgo asociado a dapagliflozina. Conclusión. Se concluyó que dapagliflozina y empagliflozina presentaron efectividad cardiovascular global comparable, aunque dapagliflozina mostró una señal más favorable en cetoacidosis diabética y una tendencia no concluyente en insuficiencia cardiaca.
Resumen en ingles
Type 2 diabetes mellitus was associated with a high cardiovascular, renal, and pharmacotherapeutic burden in contemporary clinical practice. General Objective: To analyze the scientific evidence on the comparison of the cardiovascular safety and effectiveness of dapagliflozin and empagliflozin in adult patients with type 2 diabetes mellitus, through a PRISMA systematic review. Materials and Methods: A retrospective analytical systematic review was conducted. The search was performed in PubMed, Scopus, SciELO, Redalyc, Dialnet, Semantic Scholar, and Google Scholar, using descriptors related to dapagliflozin, empagliflozin, type 2 diabetes, cardiovascular safety, cardiovascular effectiveness, adverse events, and cardiovascular outcomes. From an initial pool of 165 articles, 18 studies that met the eligibility criteria were selected. Methodological quality was assessed using CASPe tools, and sub-meta analyses were developed for major adverse cardiovascular events, hospitalization for heart failure, and diabetic ketoacidosis. Results: For major adverse cardiovascular events, the pooled effect was 0.93, with a 95% CI of 0.87 to 1.00, Q = 1.11, p = 0.776, and I² = 0%, suggesting similar cardiovascular behavior between both molecules. For hospitalization due to heart failure, the pooled effect was 0.90, 95% CI 0.74 to 1.08, with high heterogeneity, I² = 73.3%, and no conclusive superiority. For diabetic ketoacidosis, the pooled effect was 0.83, 95% CI 0.72 to 0.94, with I² = 29.1%, showing a lower risk associated with dapagliflozin. Conclusion: It was concluded that dapagliflozin and empagliflozin showed comparable overall cardiovascular effectiveness, although dapagliflozin demonstrated a more favorable signal for diabetic ketoacidosis and a non conclusive trend in heart failure.