Estudio de paciente con sepsis urinaria pulmonar en la Sala de Medicina de Mujeres del Hospital Regional Dr. Luis Chicho Fábrega, San Antonio, Atalaya, enero- febrero 2026
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Resumen en español
La sepsis es una de las principales causas de ingreso y mortalidad en los servicios de emergencia y unidades de cuidados intensivos, constituyendo una condición médica de alta complejidad, elevada carga asistencial y significativo impacto en la salud pública. Se define como una respuesta orgánica disfuncional causada por una infección, capaz de progresar rápidamente a choque séptico y falla multiorgánica. Entre los focos infecciosos más frecuentes asociados al desarrollo de sepsis se encuentran el tracto urinario y el sistema respiratorio, siendo la sepsis de origen pulmonar y la sepsis de origen urinario las formas más comunes. A nivel mundial, la sepsis continúa presentando una elevada incidencia y mortalidad, a pesar de los avances en el diagnóstico temprano, el uso de antibióticos de amplio espectro y el soporte intensivo, con tasas de mortalidad que oscilan entre el 20 % y el 40 %, especialmente en pacientes con comorbilidades asociadas como diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, cirrosis hepática o inmunosupresión. La sepsis de origen pulmonar, generalmente secundaria a neumonía adquirida en la comunidad o asociada a la atención en salud, constituye la causa más frecuente de sepsis en adultos. Diversos estudios han demostrado que las infecciones respiratorias representan aproximadamente el 40 % a 50 % de los casos de sepsis, con una mayor gravedad clínica debido al compromiso respiratorio y la rápida progresión hacia insuficiencia respiratoria aguda. Por su parte, la sepsis de origen urinario, también conocida como urosepsis, se asocia principalmente a infecciones urinarias complicadas, obstrucción del tracto urinario o uso de dispositivos invasivos como sondas vesicales, representando entre el 20 % y el 30 % de los casos de sepsis. En ambos escenarios, el retraso en el diagnóstico y en la instauración del tratamiento VII antibiótico adecuado se asocia con un aumento significativo de la mortalidad. El pronóstico de los pacientes con sepsis urinaria y pulmonar depende de múltiples factores, entre los que se incluyen la edad avanzada, la severidad de la respuesta inflamatoria, la presencia de disfunción orgánica al ingreso, el estado inmunológico del paciente y la coexistencia de enfermedades crónicas. Asimismo, la identificación tardía del foco infeccioso, la resistencia bacteriana y la limitación en el acceso a estudios microbiológicos y cuidados intensivos influyen negativamente en los desenlaces clínicos. En países de América Latina, especialmente en hospitales públicos, estas condiciones se ven agravadas por limitaciones estructurales y de recursos, lo que incrementa la morbimortalidad asociada a la sepsis. Ante este contexto, resulta fundamental caracterizar el comportamiento clínico de la sepsis de origen urinario y pulmonar en los diferentes entornos hospitalarios, identificando los principales factores de riesgo, la etiología predominante y los determinantes asociados a desenlaces desfavorables como la falla orgánica y la mortalidad. La generación de esta información permitirá fortalecer los protocolos de diagnóstico temprano, optimizar el uso de antibióticos, mejorar la atención integral del paciente séptico y contribuir al desarrollo de estrategias de prevención y control de infecciones a nivel institucional y nacional.
Resumen en ingles
Sepsis is one of the leading causes of hospital admission and mortality in emergency departments and intensive care units, representing a highly complex medical condition with a substantial care burden and a significant impact on public health. It is defined as a life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection, which can rapidly progress to septic shock and multiorgan failure. Among the most common infectious sources associated with the development of sepsis are the urinary tract and the respiratory system, with pulmonary-origin sepsis and urinary-origin sepsis being the most frequent forms. Globally, sepsis continues to show high incidence and mortality rates despite advances in early diagnosis, the use of broad-spectrum antibiotics, and intensive supportive care, with mortality rates ranging from 20% to 40%, particularly among patients with associated comorbidities such as diabetes mellitus, chronic kidney disease, liver cirrhosis, or immunosuppression. Sepsis of pulmonary origin, generally secondary to community acquired pneumonia or healthcare-associated pneumonia, constitutes the most frequent cause of sepsis in adults. Several studies have shown that respiratory infections account for approximately 40% to 50% of sepsis cases, with greater clinical severity due to respiratory compromise and rapid progression to acute respiratory failure. On the other hand, sepsis of urinary origin, also known as urosepsis, is mainly associated with complicated urinary tract infections, urinary tract obstruction, or the use of invasive devices such as urinary catheters, representing between 20% and 30% of sepsis cases. In both scenarios, delays in diagnosis and in the initiation of appropriate antibiotic therapy are associated with a significant increase in mortality. IX The prognosis of patients with urinary and pulmonary sepsis depends on multiple factors, including advanced age, the severity of the inflammatory response, the presence of organ dysfunction at admission, the patient’s immune status, and the coexistence of chronic diseases. Likewise, delayed identification of the infectious focus, bacterial resistance, and limited access to microbiological studies and intensive care negatively influence clinical outcomes. In Latin American countries, especially in public hospitals, these conditions are exacerbated by structural and resource limitations, which increase sepsis-related morbidity and mortality. In this context, it is essential to characterize the clinical behavior of urinary- and pulmonary-origin sepsis in different hospital settings, identifying the main risk factors, predominant etiology, and determinants associated with unfavorable outcomes such as organ failure and mortality. The generation of this information will make it possible to strengthen early diagnostic protocols, optimize antibiotic use, improve comprehensive care for septic patients, and contribute to the development of infection prevention and control strategies at both institutional and national levels.